ما هي الخزعة، ولماذا يتم إجراؤها؟

ما هي الخزعة، ولماذا يتم إجراؤها؟

الخزعة (Biopsy) هي إجراء طبي يتم فيه إزالة قطعة من الأنسجة أو عينة من الخلايا من جسم المريض بحيث يمكن تحليلها في المختبر. والخزعة هي إجراءٌ شائعٌ نسبياً تُستخدم للتحقق من سلامة الخلايا عند وجود أعراض وعلامات معينة أو إذا وجد الطبيب خلال فحصه أو على نتائج الأشعة منطقة مثيرة للقلق.

في حين أنّ الفحوص الشعاعية التصويرية مثل الأشعة السينية والتصوير الطبقي المحوري مفيدة في الكشف عن الكتل والمناطق غير الطبيعية، ويمكنها بوساطتها وضع التشخيص بشكلٍ شبه مؤكد، إلّا أنّ الخزعة هي الوحيدة التي يمكنها تأكيد هذا التشخيص بشكلٍ نهائي، فبالنسبة لغالبية السرطانات فإنّ الطريقة الوحيدة لوضع التشخيص الأكيد هي الخزعة لجمع الخلايا وفحصها عن كثب تحت المجهر.

لماذا يحتاج المريض إلى إجراء الخزعة؟

يتم إجراء الخزعات غالباً للبحث عن السرطانات في الجسم، ولكن الخزعات يمكن أن تساعد في تحديد العديد من الحالات المرضية الأخرى. ولذلك فبمجرد طلب الطبيب إجراء خزعة هذا لا يعني أنّ المريض حتماً مصاب بالسرطان، ومن الأمثلة عن الحالات التي تتطلب إجراء خزعة نذكر ما يلي: عندما يظهر التصوير الشعاعي للثدي عند المرأة كتلة مما يشير إلى إمكانية الإصابة بسرطان الثدي فهنا الخزعة ضرورية لتأكيد السرطان والبدء بتطبيق العلاج المناسب، أو عندما يحدث تغير في شكل شامة على الجلد عند شخص كبير في العمر مما يثير الشك بوجود سرطان الجلد، أو عندما يعاني المريض من التهاب الكبد المزمن ومن المهم معرفة ما إذا كان هناك تليف بالكبد، أو للكشف عن إصابة العقد اللمفاوية بالسل مثلاً.

عند الشك بوجود خباثة يلجأ الطبيب لأخذ خزعات متعددة من المنطقة المشتبه بها، ومن المناطق المحيطة والعقد اللمفاوية المسؤولة عن تصريف السوائل وذلك للتحقق من مدى انتشار المرض وتحديد الخطة المناسبة للعلاج.

ما هي أنواع الخزعات (Biopsy)؟

هناك عدّة أنواع مختلفة من الخزعات وسيختار الطبيب النوع المناسب بناءً على حالة المريض ومنطقة الجسم التي تحتاج إلى فحصٍ دقيق، ومهما يكن نوع الخزعة المستخدم سيتم إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي، ومن أشيع هذه الخزعات ما يلي:

  • خزعة نقي العظم (Bone Marrow Biopsy): يتم إنتاج خلايا الدم بشكل طبيعي في مادة إسفنجية تسمى نقي العظم أو نخاع العظم داخل العظام الكبيرة مثل عظم الفخذ، وإذا اشتبه الطبيب في وجود مشاكل في الدم عند المريض سيخضع إلى خزعة نقي العظم حيث يتم أخذ عينة من النقي وفحصها مما يساعد على تشخيص سرطان الدم (اللوكيميا) بأنواعه واهمها ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) وهو شائع نسبياً عند الأطفال، يمكن لهذا الاختبار أن يميز بين الحالات السرطانية وغير السرطانية، ويستخدم الاختبار أيضاً للتحقق مما إذا كانت الخلايا السرطانية من جزء آخر من الجسم قد انتشرت إلى العظام من سرطان الثدي مثلاً.
  • الخزعة باستخدام المنظار (Endoscopic Biopsy): يتم هنا استخدام المنظار للوصول إلى الأنسجة داخل الجسم من أجل جمع عينات من أماكن معينة مثل المثانة أو الكولون أو الرئة، وذلك لتأكيد تشخيص الإصابة ببعض الأمراض مثل داء كرون أو سرطان الرئة أو سرطان المثانة أو قرحة المعدة، وخلال هذا الإجراء يستخدم الطبيب أنبوباً رقيقاً مرناً يُسمى المنظار الداخلي يحتوي على كاميرا صغيرة وضوء في نهايته، وتسمح شاشة الفيديو للطبيب بعرض الصور للمناطق الداخلية في جسم المريض.
  • الخزعة بواسطة الإبرة (Needle Biopsy): يتم استخدام خزعات الإبرة لجمع عينات من الجلد أو لأي من الأنسجة التي يمكن الوصول إليها بسهولة تحت الجلد، وكما يمكن توجيه هذه الخزعات عن طريق الأشعة السينية أو الطبقي المحوري حتى يتمكن الطبيب من الوصول إلى مناطق محددة عميقة مثل الرئة أو الكبد أو أي من الأعضاء الأخرى.
  • الخزعة الجراحية (Surgical Biopsy): التي تتم تحت التخدير العام، حيث في بعض الأحيان يكون لدى المريض منطقة لا يمكن الوصول إليها بأمان وفعالية بالطرق التقليدية فيلجأ الطبيب إلى إجراء شق جراحي أو استخدام التنظير ومن ثمّ أخذ الخزعة من المنطقة المشبوهة، ومثال على ذلك وجود ورم في منطقة عميقة في البطن لا يمكن الوصول لها بالطرق الأخرى.

ماذا يحتاج المريض بعد الخزعة (Biopsy)؟

تحتاج معظم الخزعات إلى مخدر موضعي فقط مما يعني هذا أنّ المريض لن يحتاج إلى البقاء في المشفى طوال الليل، ولكن عادةً ما تكون الإقامة لليلة واحدة مطلوبة عندما يتم إجراء الخزعة تحت التخدير العام. ويكون الألم بسيطاً عادةً بحيث يمكن السيطرة عليها بأخذ مسكنات الألم ليوم أو اثنين، وقد يحتاج المريض طبعاً إلى غرز وضمادة قبل مغادرة المشفى والعودة إلى المنزل.

تحتاج دراسة الخزعة إلى عدة أيام، وعندما لا يكون التشخيص واضحاً يحتاج الطبيب لإجراء تحاليل أخرى أكثر دقة مثل تلوين الانسجة بمواد خاصة مما قد يؤخر صدور النتائج لفترة أطول من المعتاد.

المراجع: